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Programme santé de la reproduction (SR)
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L’effet escompté de la composante santé de la reproduction est : «D’ici 2012, l’utilisation des services de santé de la reproduction, et de prévention du VIH/SIDA de qualité est accrue en particulier pour les jeunes, les femmes et les population affectées par les conflits».
La réalisation de l’effet de cette composante sera mesurée par l’atteinte des cibles suivantes :
i) La proportion d’accouchement assisté par un personnel qualifié;
ii) Taux d’utilisation des services de santé maternelle à moindres risques;
iii) Prévalence de l’utilisation de méthodes contraceptives modernes;
iv) Prévalence des infections sexuellement transmissibles et du VIH/SIDA chez les jeunes;
v) Prévalence des infections sexuellement transmissibles et du VIH/SIDA chez les femmes enceintes;
vi) Proportion des jeunes bénéficiant des services de santé de la reproduction des adolescents et des jeunes;
vii) La proportion des avortements à risque chez les adolescentes;
viii) Proportion de la population affectée par les crises humanitaires recevant les services de santé de la reproduction;
ix) Taux de mortalité maternelle et taux de décès périnatals.
Se rapportant aux priorités nationales relatives à la bonne gouvernance, à la consolidation de la paix, à l’amélioration de l’accès aux services sociaux, à la réduction de la vulnérabilité et à la réponse à l’épidémie du VIH/SIDA, la composante SR contribuera à la réalisation des effets 1, 3, 4 et 5 de l’UNDAF/CAF que sont :
(a) les obstacles de la gouvernance qui empêchent le pays d’atteindre des OMD levés;
(b) les indicateurs sociaux en ligne avec les objectifs du DSCRP par l’accroissement de l’accès aux services sociaux efficients, efficaces et équitables;
(c) la transmission du VIH chez les groupes à haut risque est prévenue;
(d) les communautés dans les zones fortement instables sont stabilisées et l’efficacité des programmes de réduction de la pauvreté sont accrus.
Quatre produits contribuent à la réalisation de cette composante. Le premier produit escompté se rapporte aux effets 1, 3, 4, et 5 du Plan Stratégique de l’UNFPA. Le produit 2, se rapporte à l’effet 2 du Plan Stratégique de l’UNFPA. Le produit 3 contribue à l’atteinte des effets 1 et 4 du Plan Stratégique de l’UNFPA. Le produit 4, contribue à l’atteinte de l’effet 1 du Plan Stratégique de l’UNFPA.
Produit 1 : La planification familiale axée sur les adolescents et jeunes est intégrée dans le programme de prévention du VIH/SIDA
Ce produit sera obtenu par la mise en oeuvre de 9 stratégies. La première se focalise autour du plaidoyer auprès des autorités politiques et des leaders communautaires en faveur de la planification familiale. De cette stratégie découle les activités suivantes :
a) Élaborer une stratégie nationale de plaidoyer pour le repositionnement de la planification familiale;
b) Vulgariser le document de stratégie nationale de plaidoyer;
c) Accélérer le processus de suppression des barrières juridiques à la planification familiale;
d) Former des parties prenantes en technique de plaidoyer en faveur de la planification familiale;
e) Organiser les séances de plaidoyer en faveur de la planification familiale auprès des leaders politiques, religieux, traditionnels des jeunes, des femmes, des leaders de population affectées par les conflits et autres à tous les niveaux.
La deuxième stratégie prend en compte l’intégration des interventions axée sur la prévention du VIH dans les services de santé de la reproduction, y compris les consultations pré et post natales ainsi que la planification familiale, selon le plan d’action de Maputo. Elle sera mise en oeuvre à travers l’appui à l’exécution des activités suivantes :
a) Vulgariser les documents des politiques, des normes, des directives et de cadre juridique de la prévention du VIH dans les services SR;
b) Former 1000 prestataires de services y compris les jeunes et adolescents sur les liens entre la SR et les IST/VIH/SIDA dans 22 zones de santé ciblées;
c) Renforcer les capacités institutionnelles des structures de SR/PF et VIH/SIDA;
d) Appliquer un contrat de performance aux coordinations du programme SR Ã tous les niveaux;
e) Organiser des séances de sensibilisation des jeunes, des femmes, des hommes, des parents, des enseignants et des groupes à risque sur le VIH et la santé sexuelle et reproductive y compris la PF et les droits reproductifs dans les 22 zones de santé ciblées;
f) Former les pairs éducateurs (660) des jeunes garçons et des hommes en rapport avec la Maternité à Moindre Risque y compris la PF et la prévention du VIH/SIDA, en CCC et compétences psychosociales en matière de SRAJ;
g) Élaborer les supports éducatifs sur la Maternité à Moindre Risque y compris la PF et la prévention du VIH.
La troisième stratégie est axée sur le renforcement de la distribution à base communautaire des contraceptifs, en particulier les préservatifs masculins et féminins. Celle-ci sera développée à travers les 5 activités suivantes :
a) Renforcer les capacités de 1000 distributeurs à base communautaire des contraceptifs et préservatifs;
b) Produire et distribuer de supports d’IEC/CCC pour la promotion de l’utilisation des préservatifs et des contraceptifs;
c) Promouvoir l’utilisation des préservatifs masculins et féminins à travers des distributions à grande échelle;
d) Mettre en place des réseaux de distribution à base communautaire des contraceptifs et des préservatifs;
e) Approvisionner régulièrement le réseau national et ses antennes de distribution à base communautaire en contraceptifs et préservatifs.
La quatrième stratégie se base sur la mobilisation sociale pour la planification familiale et la prévention des infections sexuellement transmissibles, incluant le VIH. Les activités suivantes seront menées :
a) Célébrer les journées nationales et internationales relatives à la SR et aux IST/VIH;
b) Produire et distribuer les supports d’IEC/CCC sur la PF et le VIH;
c) Organiser une campagne médiatique sur la planification familiale et la prévention des IST et du VIH/SIDA;
d) Organiser les séances de sensibilisation sur la planification familiale, en impliquant les hommes et les femmes.
La cinquième stratégie vise le renforcement de la communication pour le changement de comportement en faveur des adolescents, des jeunes, des parents et des enseignants. Pour cette stratégie, 6 activités seront menées :
a) Réaliser des études comportementales sur la SRAJ;
b) Renforcer les capacités des organisations des jeunes pour assurer les activités de CCC sur la SR et les IST/VIH/SIDA;
c) Créer ou mettre en place au moins un centre de jeune dans 4 provinces;
d) Mener le plaidoyer auprès des leaders traditionnels, religieux, politiques et autres sur la SRAJ et les droits reproductifs;
e) Renforcer les capacités des enseignants, des parents, des étudiants et des élèves dans la communication en matière de santé sexuelle et reproductive.
La sixième stratégie préconise l’institutionnalisation et le renforcement de l’éducation à la vie à tous les niveaux du système éducatif. Les activités qui seront exécutées dans le cadre de
cette stratégie sont :
a) Étendre l’enseignement de l’Éducation à la Vie/SR au niveau des établissements primaires, secondaires, professionnels, supérieurs et universitaires;
b) Produire et diffuser des modules et matériels éducatifs de l’Éducation à la Vie/SR;
c) Renforcer les capacités des enseignants en Éducation à la Vie/ SR à tous les niveaux du système éducatif;
d) Appuyer un plaidoyer pour l’institutionnalisation de l’enseignement de l’Éducation à la Vie/SR.
La septième stratégie mettra l’accent sur la promotion de la SRAJ et la prévention IST/VIH dans les milieux de l’enseignement supérieur et universitaire en partenariat avec UNIKIN. De cette stratégie, les activités suivantes seront menées :
a) Renforcer les capacités institutionnelles, techniques et opérationnelles des services SR / SRAJ dans les établissements d’enseignement supérieures et universitaires;
b) Offrir de services conviviaux de SR dans les centres de jeunes des universités et des instituts supérieures;
c) Former les pairs éducateurs et les prestataires sur la SR/SRAJ.
Enfin, la huitième stratégie renforcera les capacités nationales et étendra les services de planification familiale aux niveaux communautaires et national. Les activités ci-dessous seront réalisées à cet effet :
a) Former 990 prestataires y compris les équipes cadres des ZS sur la PF;
b) Renforcer les capacités opérationnelles des DBC sur la planification familiale; c) Renforcer les capacités institutionnelles aux niveaux central, intermédiaire et opérationnel pour la coordination et le suivi;
d) Appuyer l’offre de service PF au niveau des 22 zones de santé ciblées.
Produit 2 : La qualité des accouchements en présence de personnel qualifié, et les soins obstétriques et néonataux d’urgence sont améliorés dans les zones de santé ciblées.
Ce produit sera obtenu à travers trois stratégies. La première stratégie renforcera les capacités techniques et institutionnelles des structures de mise en oeuvre. De cette stratégie, les activités ci-après seront développées :
a) Réaliser une analyse situationnelle sur la maternité à moindre risque, y compris les urgences obstétricales et néonatales et la planification familiale;
b) Réhabiliter 66 centres de santé et structures de coordination à raison de 3 par zone de santé;
c) Équiper en matériel médical, les structures sanitaires de zones de santé ciblées;
d) Approvisionner 22 zones de santé en commodités SR de qualité;
e) Mettre en place 2 centres d’excellence pour la réparation des fistules et la formation des médecins et infirmiers.
La seconde stratégie renforcera les capacités techniques et opérationnelles des prestataires de services de santé. Les activités suivantes seront exécutées :
a) Former 450 prestataires des services pour la maternité à moindre risque, y compris la prévention des fistules dans 22 zones de santé ciblées;
b) Organiser le suivi, monitorage, la supervision et l’évaluation des activités SR dans les 22 zones de santé ciblées;
c) Rendre disponible les documents normatifs, éducatifs et de collecte de données sur la maternité à moindre risque;
d) Réaliser des audits sur les décès maternels.
La troisième stratégie se focalisera sur la mobilisation sociale et la communication pour le changement de comportement ciblant les communautés, pour augmenter la demande de
services de santé de la reproduction et réduire la mortalité maternelle. Les activités suivantes seront développées :
a) Organiser les campagnes de mobilisation sociale pour la réduction de la mortalité maternelle et néonatale, et la prévention des fistules obstétricales;
b) Mener le plaidoyer pour la consécration d’une semaine pour la santé de la mère et du nouveaux né;
c) Célébrer la journée nationale de la santé maternelle et néonatale;
g) Appuyer les activités de vaccination pour la prévention des infections du tétanos néonatale.
Produit 3 : L’accès des populations déplacées et des victimes des crises humanitaires aux services de santé de la reproduction, y compris à la prophylaxie post exposition est accru.
Ce résultat sera atteint par les deux stratégies suivantes. La première stratégie renforcera les mécanismes de réponse rapide aux crises humanitaires. Les activités à mener seront :
a) Élaborer le plan de contingence;
b) Pré-positionner les commodités SR et les kits d’urgence;
c) Renforcer les capacités de la direction nationale du PNSR, des coordinations provinciales du PNSR, et des antennes provinciales de l’UNFPA sur la gestion des crises humanitaires;
d) Former les prestataires de niveaux national, provincial et local sur la gestion des urgences humanitaires.
La deuxième stratégie renforcera la prise en charge médicale des victimes de violences sexuelles. De cette stratégie, seront menées les activités suivantes :
a) Former 200 prestataires sur la prise en charge clinique et psychosociale des victimes VS;
b) Offrir les services cliniques et un accompagnent psychosocial aux victimes de violences sexuelles.
Produit 4 : Les capacités techniques et institutionnelles nationales sont renforcées pour la mise en place d’un système d’approvisionnement des commodités de santé de la reproduction.
Ce résultat sera obtenu grâce à la mise en oeuvre de trois stratégies. La première stratégie visera le renforcement des capacités techniques des gestionnaires de stocks pour une bonne gestion des commodités. Les activités à développer seront :
(a) Former 440 prestataires et gestionnaires en gestion des commodités à tous les niveaux;
(b) Assurer le suivi et la supervision de la gestion des commodités.
La deuxième stratégie se penchera sur le renforcement des capacités institutionnelles des dépôts pharmaceutiques des zones de santé ciblées en collaboration étroite avec les autres bailleurs. Les activités retenues sont les suivantes :
(a) Réhabiliter 20 dépôts des commodités dans les zones de santé ciblées;
(b) Doter 20 dépôts pharmaceutiques en outils informatiques et autres équipements;
(c) Renforcer les capacités nationales dans les systèmes de gestion informatique des commodités SR.
La troisième stratégie mettra l’accent sur la programmation des préservatifs masculins et féminins. Deux activités seront développées dans cette stratégie à savoir :
(a) Appuyer le PNMLS pour la finalisation et la mise en oeuvre du plan stratégique national sur les préservatifs;
(b) Approvisionner les provinces en préservatifs masculins et féminins.
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